Медикализация как социокультурный феномен
Медикализация как социокультурный феномен

Медикализация как социокультурный феномен

04.02.2020

В статье рассматривается феномен медикализации, его сущность и характеристики. Анализируются основные агенты, этапы исторического развития, факторы и последствия медикализации как социального процесса в современных условиях. Авторы обосновывают необходимость междисциплинарного исследования медикализации и ее проявлений.

Медикализация

В последнее время в научной литературе все чаще уделяется внимание проблеме медикализации. При этом рассматривается она разными науками с различных позиций. Чаще всего о медикализации пишут в контексте рисков, связанных с распространением различных способов самолечения, неконтролируемого приема лекарственных средств без назначения врача, а также в связи с проблемами биомедицинской этики (трансплантология, косметическая хирургия, эвтаназия, принудительное лечение и т. д.) [1]. 

Кроме того, встречаются исследования, посвященные медикализации массовой культуры и СМИ, естественного языка, социальных отношений и дискурса власти [2, 3]. Это говорит о многогранности феномена медикализации и назревшей необходимости его системного исследования, позволившего бы вскрыть его сущностные характеристики, место в социокультурном пространстве и потенциальные риски, с ним связанные.

Существует несколько подходов к определению медикализации. Все они размещаются в диапазоне между двумя крайними позициями в понимании данного социального явления.

В узком смысле медикализация — это процесс, в течение которого состояние или поведение человека начинает рассматриваться как медицинская проблема, требующая соответствующего решения. В данном случае к медикализации относят, прежде всего, лекарственную терапию, поскольку практически любой общий симптом можно интерпретировать как болезнь, излечимую с помощью лекарственных средств. Такой ракурс рассмотрения медикализации не предполагает ее негативной оценки самой по себе, т. к. оказание медицинской помощи наносит вред человеку только в том случае, если она организована неправильно или осуществляется недостаточно. 

Данный аспект медикализации исследуется уже достаточно давно, в силу чего разработаны конкретные рекомендации и принципы, позволяющие оптимизировать взаимодействие медиков и пациентов, что позволяет максимально избежать рисков распространения различного рода заболеваний и соответствующих последствий.

Другой ракурс рассмотрения проблемы в широком социокультурном контексте и с привлечением философской рефлексии позволяет выявить ее новые измерения. В рамках данного подхода под медикализацией понимают процесс, в ходе которого происходит распространение влияния медицины на всё новые сферы общественной жизни.

При этом считается, что медицина традиционно была связана с лечением болезней человека, восстановлением и защитой его здоровья, но по мере того, как понятие «здоровье» и «болезнь» подвергалось переинтерпретации и уточнению, а знания о факторах, на них влияющих, постоянно росли, ширилось и значение медицины. В частности, на первой странице устава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) говорится, что «здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов» [4].

Конечно, современная медицина не может обеспечить «полное физическое, душевное и социальное благополучие» каждому, но она к этому стремится. Для этого осуществляется не только возведение доступа к медицинскому обслуживанию в статус социального стандарта путем подготовки необходимого количества медицинским работников, строительства медучреждений, но также интенсивно развивается сфера производства товаров и услуг, призванных не только лечить болезни, но и обеспечивать социальное, психологическое и физическое благополучие. 

Например, современная косметическая хирургия не столько устраняет недостатки внешности человека, сколько делает ее более привлекательной, поскольку на уровне субъективных оценок социального окружения она является залогом успешности. 

Другой пример — биологически активные добавки (БАДы), ориентированные, прежде всего, на улучшение человеческих способностей: памяти, скорости реакции, выносливости, работоспособности, привлекательности и т.д., применение которых также может рассматриваться как условие повышения социального статуса и достижения успешности.


Рост статуса медицины, актуализация ее социальных функций (в том числе и экономической) приводит к проникновению в массовое сознание медицинского языка и стиля мышления, медицинских представлений о здоровье и причинах, формах протекания, лечении болезней. 

Возрастание зависимости от медицины повседневной жизни людей оборачивается закреплением медицинских понятий за некоторыми человеческими свойствами или типами поведения (инвалид, наркоман, алкоголик и т. д.), которые могут способствовать исключению этих лиц из процесса нормального социального взаимодействия. 

Испанский исследователь П. Херрера отмечает: «Медикализация является динамичным процессом, благодаря которому некоторые аспекты жизни, традиционно не считавшиеся медицинскими, ныне рассматриваются в терминах болезни или расстройств, обретают статус патологии представления и практики, которые ранее не относились к таковым» [цит. по 5, с. 89]. 

В таком случае мы можем говорить не просто о возрастающей зависимости пациента от врача, от его рекомендаций, но и о появлении у врачей функции социального контроля, отслеживающей состояние человека и общества в системе координат «здоровье — болезнь» или «норма — патология».

Исследователи отмечают, что активизация процесса медикализации в истории западной культуры происходит не впервые. Как показал М. Фуко, впервые дискурс здоровья занимает центральное место в культуре античности, где здоровье понималось достаточно широко, а «медицинские» рекомендации распространялись на все сферы жизни личности [6]. 

Следующий исторический этап связан с изменением статуса самой медицины, в эпоху европейского Возрождения она «находилась в центре не только естественных наук, но и гуманитарных наук и… почти отождествлялась с философией» [7, с. 360]. Мыслители видели в медицине фундаментальную науку, раскрывающую тайны не только человеческого тела, но и гармонию всего мироздания. Однако медицина того времени опиралась не на теории естествознания, которые только зарождались, а в большей степени на концептуальные положения алхимии и астрологии, поэтому не обладала должной эффективностью, а, значит, не могла претендовать на всеобщий авторитет.

Медикализация на современном этапе представляет своеобразный синтез предыдущих этапов. С одной стороны, современный культ человеческого тела и здоровья, подогреваемый СМИ, медицинскими или около медицинскими корпорациями, превосходит то, что было в античности.

Если раньше считалось, что красота является внешним проявлением здоровья тела и духа, то сейчас погоня за внешней привлекательностью (при помощи диет, лекарств и хирургического вмешательства) часто приводит к потере здоровья.

С другой стороны, современная медицина, используя самые передовые научные и технические достижения, демонстрирует новые возможности и открывает перед человеком практически безграничные перспективы. К этим двум факторам добавляется третий, который выступает главной движущей силой современной медикализации — это коммерция. В этой связи следует отметить, что для повышения прибыли медицинские и фармацевтические корпорации могут активно использовать страх человека за свое здоровье, чтобы заставить его покупать более дорогую, но якобы особо способствующую сохранению здоровья, продукцию.


По данным pharmexec.findpharma.com суммарный объем продаж крупнейших фармкомпаний, вошедших в топ-50, только рецептурных лекарств в 2010 г. составил 593,4 млрд. дол.


Коммерциализация сферы медицины и здравоохранения обеспечивает постоянный приток инвестиций, а, значит, непрерывный процесс модернизации, внедрения инноваций, разработки новых технологий. Но не стоит заблуждаться насчет благих намерений корпораций. Их главной целью всегда была прибыль, а чтобы она росла, необходимо постоянно расширять рынок, стимулировать спрос и создавать новые потребности у покупателей. 


Совсем недавно получила широкий резонанс ситуация вокруг пандемии «птичьего» и «свиного» гриппа. В итоге, оказалось, что ее опасность была сильно преувеличена, однако паника, инициированная СМИ и охватившая обывателей, способствовала многократному увеличению доходов фармакологических корпораций.

Современная реклама лекарственных средств, медицинских услуг, различных биологических добавок активно использует естественный страх перед болезнью, страх потерять здоровье, а вместе с ним — ориентацию людей на успех и благополучие для манипулирования массовым сознанием.

Следует отметить особую роль СМИ в процессе медикализации. Многие информационно-аналитические и просветительские передачи по телевидению, статьи и рубрики в печатных СМИ, посвященные различным заболеваниям, охране здоровья, вредоносным фактором окружающей среды и т. п., активно способствуют распространению феномена медикализации.

Три основных фактора: культ тела и здоровья, достижения науки и техники плюс коммерциализация жизни, дополняя друг друга, определяют условия разворачивающейся сегодня медикализации. Очевидно, что сама по себе медикализация не является причиной для беспокойства, хотя и сопровождается определенными рисками, впрочем, как и любой другой социальный процесс или явление. 

Опасение вызывает ее неконтролируемое расширение и распространение на все сферы жизни человека и общества. Когда ситуация медикализируется, врачи становятся единственными экспертами и, следовательно, их власть над другими группами увеличивается. Лечение превращается в единственный ответ на проблемы здоровья, хотя довольно часто недостаточно адекватный.

Таким образом, медикализация должна рассматриваться как сложный социально-культурный феномен, требующий комплексного исследования силами, прежде всего, социально-гуманитарных дисциплин.

Кратко рассмотрев основные условия и характеристики процесса медикализации, попытаемся эксплицировать его основных агентов и их роль в этом процессе.

Традиционно главными агентами медикализации считаются врачи, поскольку именно они инициируют медикализацию той или иной ситуации, состояния. На современном этапе общественного развития количество медработников постоянно растет, накапливается их социальный и символический капитал, что выражается в увеличении влияния, доходов, расширении сферы практики. 

Врачи обладают достаточной властью над пациентами, чтобы рассматриваться как активные агенты медикализации, что само по себе является совершенно нормальным, соответствующим их профессиональному статусу положением дел. Традиционно статус врача как агента медикализации может быть проблематизирован только в случае его низкой компетенции либо непрофессионального интереса к пациенту. Современные исследователи добавляют к этому еще и экспансию интенций врача в пограничные области, ранее находившиеся вне медицинской сферы.

Врачи играют главную роль в медикализации многих типичных состояний человека: вредных привычек, бессонницы, предменструального синдрома, беременности, повышенной активности или утомляемости, импотенции и т. д.

Пациенты также выступают активными агентами медикализации, поскольку участвуют в этом процессе как заинтересованные лица. Например, алкоголики и наркоманы, которым помогло медицинское лечение, склонны преувеличивать роль медицины в борьбе со своим пагубным пристрастием. Другие социальные группы ориентируются на медикализацию, полагая, что медицинский контроль будет «легче» и гуманнее, чем другие формы социального контроля (заключенные, акцентуированные личности т. д.). 

Простые люди также склонны видеть в медицине основной способ разрешения своих душевных потрясений, эмоциональных расстройств, жизненных неудач и трудностей или наиболее «легкий» способ снятия неприятных ощущений (накопившейся усталости, стрессовых состояний и т. д.).

Как уже отмечалось, большую роль в распространении феномена медикализации играют СМИ, формирующие, особенно при помощи рекламы, образ доступности и простоты медицинского решения многих проблем. Однако реклама — это средство расширения медикализации, которое использует третий, самый значимый на сегодняшний день агент медикализации — фармацевтическая индустрия. Экономический интерес ее корпораций в интенсификации процесса медикализации очевиден. Расходы на рекламу постоянно растут и становятся одним из центральных элементов стратегии фармацевтического бизнеса. Основным объектом рекламы являются потенциальные пациенты, хотя косвенно она воздействует и на врачей. Специально для них фармацевтические компании проводят конференции, симпозиумы и обучающие семинары, на которых представляют последние новинки своей индустрии и подробно объясняют их преимущества.

Помимо этих трех очевидных агентов медикализации, на современном этапе можно выделить еще одного, который ранее выполнял сугубо посреднические функции — это фармацевт. В последнее время его профессиональная роль значительно изменилась. Современный фармацевт практически не занимается созданием лекарственных препаратов, а выполняет функцию эксперта, консультирующего в выборе препарата, необходимого для лечения того или иного заболевания. 


В силу специфики своих профессиональных обязанностей и конъюнктуры рыночных условий фармацевт чаще всего злоупотребляет возможностью медикаментозного вмешательства в состояние своего клиента, поскольку дает рекомендации по применению лекарственных средств, не имея точного представления о состоянии здоровья человека, индивидуальных особенностях его организма и т. д.

Увеличение степени распространенности медикализации в обществе объективно влечет за собой расширение рискового пространства и соответствующих неблагоприятных последствий. При этом возникающие как результат рискованных действий неблагоприятные и неконтролируемые явления и события распространяются не только на действующего субъекта, но и на все его окружение, приводя к состоянию, которое У. Бек охарактеризовал как «общество риска» [8].

Рассматривая медикализацию как форму социальных рисков, следует иметь в виду, что их производство связано с активностью социальных субъектов и может осуществляться как на индивидуальном уровне, так и на уровне всего общества.

Само же существование социальных рисков можно представить как цикличный процесс, в рамках которого выделяются такие стадии, как деятельность социального субъекта, возникновение ситуации, в которой проявляется риск, распространение последствий рискованной деятельности в социальном пространстве, возникновение новых неблагоприятных ситуаций и контекста риска.

Непредвиденные и негативные последствия могут носить масштабный характер. При этом результаты рискованной деятельности влияют как на все общество в целом, так и на отдельные его части - социальные группы или общности. Скорость распределения в социальном пространстве последствий медикализации, возникающих как результат действий агентов этого процесса, и интенсивность их влияния будут различны для каждого из участников социальной жизни. 

Так, например, очевидно, что включенность в контекст медикализации у жителей крупных городов будет выше, чем у жителей деревень (в качестве критерия такого различения предлагается степень доступности информации).

Особое значение в распространении последствий медикализации как формы риска является восприятие и конечная оценка социальными субъектами тех факторов, которые снижают вероятность «безопасного» исхода, а также того социального контекста, в котором эта деятельность осуществляется. При этом доступность информации о последствиях такой деятельности и ее осознание не означает, что социальные субъекты будут стремиться снизить степень рискованности своего поведения. 

Так, например, применение лекарственных препаратов в случае соответствующей симптоматики (основанное на личном опыте или опыте родственников, знакомых) не снижает вероятность ухудшения здоровья при отсутствии учета противопоказаний в его использовании.

Подводя промежуточный итог, попробуем очертить круг основных проблем, актуализируемых процессом медикализации общества и жизни человека. Социальные риски медикализации проявляются как при ее необоснованном расширении, так и при ее недостаточности. К объективным факторам, препятствующим распространению медикализации, относятся материально-технические. К субъективным — недостаточный профессиональный уровень или ангажированность агентов медикализации. 

Поэтому основные риски медикализации жизни связаны с подменой ценностей здоровья ценностями бизнеса и низким уровнем научно-технической обеспеченности медицинских учреждений. Медикализация становится социальным злом в случае ее неправильной организации: игнорирования индивидуального подхода к пациенту, неточностях в сборе данных, подтверждающих показания или противопоказания к медицинскому вмешательству.

Негативные последствия расширения медикализации в условиях современного общества связаны с возникновением таких проблем, как психологическая и физиологическая зависимость от лекарственных средств (например, антибиотиков и амфетаминов), рост распространенности аллергических реакций на медицинские препараты и другие ятрогенные риски (т. е. риски, связанные с угрозой человеческому здоровью при вмешательстве медицины, например, экспериментальных методов лечения или препаратов), этические аспекты трансплантологии, клонирования, эвтаназии [9].

Феномен медикализации невозможно рассматривать как сугубо медицинский или социологический, поскольку он тесно связан как с финансово-экономическим «базисом», так и с культурно-нравственной, идеологической «надстройкой» современного общества. Выявление большого количества состояний, при которых рекомендовано или просто возможно применение медицинских средств лечения или помощи, прямо пропорционально увеличению прибыли фармакологических корпораций и медицинских центров. 

В свою очередь, на уровне массового сознания активно поддерживается стереотипная взаимосвязь между успешностью в работе, личной жизни, ощущением счастья и внешней привлекательностью, здоровьем тела и духа, которые, в свою очередь, все в большей степени приобретают медикализированные параметры.

Таким образом, медикализация является необходимостью, поскольку только благодаря оценке различных симптомов как заболеваний удается вовремя осуществить медицинскую помощь и спасти здоровье и жизнь человека. Однако проблема обоснованности, объема и эффективности медицинского вмешательства в человеческий организм и жизнь людей приобретает все большее значение. 

Эта проблема обсуждалась всегда, но обсуждение, как правило, не выходило за рамки медицинской сферы. Сегодня данная проблема приобрела глобальный социокультурный масштаб, поэтому ее изучение нуждается в привлечении методов социологии, психологии и других социогуманитарных наук.


Д. Г. Доброродний, кандидат философских наук, доцент
Ю. Г. Черняк, кандидат социологических наук, доцент

Еще по теме:

Медикализация жизни



Список цитированных источников:
1 Решетников, А. В. Социология медицины / А. В. Решетников. — М., 2002
2 Бурганова, Л. А. Медикализация и эстетизация здоровья в рекламной коммуникации / Л. А.
Бурганова, Ж. В. Савельева // Социол. исследования. — 2009 —№ 8 — С. 100—107.
3 Сасункевич, О. М. Медикализация дискурса о материнстве в белорусских медиа / О. М.
Сасункевич // Журн. исследований соц. политики. — 2010 — № 7 (3). — С. 405—418.
4 Устав (Конституция) Всемирной организации здравоохранения [Электронный ресурс] // Портал Всемирной организации   http://www.who.int/governance/eb/constitution/ru/index. html. — Дата доступа: 15.10.2011.
5 Колесникова, И. С. Новации в социологии медицины и здоровья / И. С. Колесникова // Социол. исследования. - 2008 - № 4 - C. 89-91.
6 Фуко, М. История сексуальности-III: Забота о себе /М. Фуко. — Киев, 1998
7 Кириленко, Е. И. Медицина как «точка влечения» в поле европейской культуры / Е. И. Кириленко // Конструирование человека. — Томск, 2007 — С. 359—364.
8 Бек, У. Общество риска. На пути к другому модерну / У. Бек. — М., 2000 — 189 с.
9 Шухатович, В. Р. Медикализация / В. Р. Шухатович // Социология: энциклопедия. — Минск, 2003
10 Гидденс, Э. Судьба, риск и безопасность / Э. Гидденс // THESIS. — 1994 — № 5 — С. 107—134.
11 Дмитриева, Е. В. От социологии медицины к социологии здоровья / Е. В. Дмитриева // Социол. исследования. — 2003 — № 11 — С. 51—57.
12 Решетников, А. В. Методология исследований в социологии медицины / А. В. Решетников. — М., 2000
13 Черняк, Ю. Г. Методологические аспекты анализа социальных рисков / Ю. Г. Черняк // Философия и соц. науки. — 2007 — № 1 — С. 39—42.



Возврат к списку


Работа портала «issop.info» осуществляется по благословению митрополита Барнаульского и Алтайского Сергия. Сайт не является официальным приходским или церковным изданием. Православный информационный портал «issop.info» ставит перед собой задачу показать пользователям интернета истинность, красоту и глубину Православия. Если вы хотите задать вопрос или высказать свое мнение по поводу сайта или статей, напишите нам на почту opv-ak@yandex.ru.

© 2018-2020 issop.info - российский православный информационный портал. Мнение авторов материалов не всегда совпадает с мнением редакции.
При перепечатке ссылка на issop.info обязательна.
Православное христианство.ru. Каталог православных ресурсов сети интернет