Терминология ВРТ
Репродуктивные технологии

Терминология ВРТ

11.11.2019

Перечень терминов и их пояснения, 

принятый в отечественной практике ВРТ, 

связан с международным глоссарием по лечению и профилактике бесплодия, 2017 г.

 (из документа «Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация. Клинический протокол». Утвержден МЗ РФ 05.03.2019 г.)

ВРТ0.png

1. Аспирация ооцитов: Пункция фолликулов яичника, выполняемая с целью получения ооцитов.

Комментарий. В отечественной практике и официальных документах используется термин «Пункция фолликулов яичников» - медицинская манипуляция с целью получения ооцитов для экстракорпорального оплодотворения.

2. Аспирация/экстракция сперматозоидов из яичка (ТЕСА/ТЕСЕ): Хирургическое вмешательство, включающее одну или более биопсий яичка или аспираций иглой с целью получения сперматозоидов для ЭКО и/или ИКСИ.

3. Группа риска «бедного овариального ответа» на стимуляцию в программах ВРТ: Группу риска составляют женщины, у которых имеются как минимум 2 из следующих 3 признаков:

1). возраст старше 40 лет;

2). «бедный» ответ яичников на стимуляцию в анамнезе (3 и менее ооцитов при стандартной/обычной стимуляции с целью получения более 3 ооцитов);

3). сниженный овариальный резерв (5-7 антральных фолликулов, АМГ 0,5- 1,1 нг/мл (Болонские критерии), или другие критерии, принятые как стандартные для конкретной популяции).

4. «Бедный» ответ яичников на стимуляцию: Состояние, при котором получено менее четырех фолликулов или ооцитов после овариальной стимуляции, с целью получения большего числа ооцитов.

5. Бесплодие (клиническое определение): Заболевание, характеризующееся невозможностью достичь клинической беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции вследствие нарушения способности субъекта к репродукции, либо индивидуальной, либо совместно с его/ее партнером. Вмешательства по поводу бесплодия могут быть начаты и ранее 1 года, основываясь на данных медицинского, сексуального и репродуктивного анамнеза, возраста, данных физикального обследования и диагностических тестов. Бесплодие – это заболевание, которое характеризуется наличием препятствия к реализации репродуктивной функции.

6. Биохимическая беременность: Беременность, диагностированная только путем определения бета-ХГЧ в сыворотке крови или в моче.

7. Бластоциста: Стадия преимплантационного развития эмбриона, которая наступает примерно на 5-6 сутки после ЭКО или ИКСИ. Бластоциста содержит заполненную жидкостью центральную полость (бластоцеле), наружный слой клеток (трофэктодерма) и внутреннюю группу клеток (внутренняя клеточная масса).

8. Витрификация: Процедура сверхбыстрой криоконсервации, при которой вода в клетке из жидкого состояния переходит в твердое стеклоподобное тело без формирования кристаллов льда.

9. Внутриматочная инсеминация:

Процедура, во время которой обработанная в лабораторных условиях сперма вводится в полость матки с целью достижения беременности.

10. Внутришеечная/ интрацервикальная инсеминация: Процедура, во время которой обработанная в лабораторных условиях сперма помещается в цервикальный канал матки с целью достижения беременности.

11. Врожденные аномалии: Структурные или функциональные нарушения, которые происходят во время внутриутробной жизни и могут быть диагностированы пренатально, при рождении или позже в течение жизни. Врожденные аномалии могут быть обусловлены дефектами одного гена, хромосомными нарушениями, мультифакторной предрасположенностью, воздействием тератогенов окружающей среды и недостаточностью микронутриентов. Следует указывать время выявления аномалии.

12. Вспомогательная репродукция / Репродукция с медицинской помощью

(ВР/MAR): Репродукция, осуществляемая посредством различных вмешательств, процедур, хирургических вмешательств и технологий с целью лечения различных форм нарушений фертильности и бесплодия. Вмешательства включают индукцию овуляции, овариальную стимуляцию, все процедуры ВРТ, трансплантацию матки, внутриматочную, интрацервикальную и интравагинальную инсеминацию спермой мужа/партнера или донора.

13. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): Все манипуляции in vitro с ооцитами, сперматозоидами или эмбрионами человека с целью репродукции. Эти вмешательства включают в себя, но не ограничиваются перечисляемыми: ЭКО, перенос эмбриона (ПЭ), интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ), биопсию эмбриона, преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ), вспомогательный хетчинг, криоконсервацию гамет и эмбрионов, донорство спермы, ооцитов и эмбрионов, циклы с женщиной, вынашивающей беременность. Таким образом, искусственная инсеминация не относится к ВРТ и не включается в отчеты ВРТ (относится к группе вспомогательной репродукции – ВР).

Комментарии. Важно!

1. Искусственная инсеминация не относится к ВРТ.

2. Пункция яичников / аспирация фолликулов является обязательной составляющей программ ЭКО и ИКСИ.

3. Операции по получению сперматозоидов относятся к ВРТ.

14. Вспомогательный хетчинг: Микроманипуляция в рамках ВРТ, во время которой блестящую оболочку эмбриона перфорируют химически, механически, с помощью лазера или ферментативно.

15. Гестационный возраст: Возраст эмбриона или плода, высчитанный c помощью акушерской методики посредством экспертизы, которая может включать ультразвуковое исследование на ранних сроках, дату последней менструации и/или данные перинатального периода. В случае ВРТ гестационный возраст вычисляют путем добавления 2 недель (14 дней) к числу полных недель с момента оплодотворения. Обратите внимание: для циклов переноса замороженных-оттаянных эмбрионов предполагаемую дату оплодотворения вычисляют путем вычитания суммарного числа дней, когда эмбрион находился в культуральной среде до криоконсервации и после оттаивания/размораживания, из даты переноса в цикле криопереноса

16. Донорство эмбрионов (для репродукции): Цикл ВРТ, который состоит из переноса в полость матки или в маточную трубу женщины-реципиента эмбрионов, полученных из гамет, не принадлежащих женщине-реципиенту и ее партнеру.

17. Зигота: Одна клетка, получившаяся в результате оплодотворения зрелого ооцита сперматозоидом и до завершения первого митотического деления.

18. Избыточный ответ яичника: Чрезмерный ответ на стимуляцию яичников, характеризующийся наличием большего количества фолликулов, чем предполагалось. В целом, более 20 фолликулов размером ˃ 12 мм и/или более 20 ооцитов, полученных в результате овариальной стимуляции, считают избыточным ответом, но эти значения адаптируют к этническим и другим особенностям.

19. Имплантация: Прикрепление и последующее проникновение освобожденной от блестящей оболочки бластоцисты в эндометрий, но, если это происходит при эктопической беременности, то в ткань вне полости матки. Этот процесс начинается на 5 – 7 день после оплодотворения ооцита, и обычно приводит к образованию плодного яйца.

20. Индукция овуляции (ИО): Фармакологическая терапия у женщины с ановуляцией или олигоовуляцией c целью формирования нормальных овуляторных циклов.

21. Искусственная редукция эмбриона/плода: Вмешательство с целью уменьшения числа плодных яиц или эмбрионов/плодов при многоплодной беременности.

22. Инсеминация: Введение спермы женщине естественным или искусственным способом.

Комментарий. https://en.oxforddictionaries.com/definition/insemination

23. Инъекция сперматозоида в цитоплазму (ИКСИ): Процедура, во время которой один сперматозоид вводят в цитоплазму ооцита.

24. Искусственный аборт: Преднамеренное прерывание маточной беременности посредством медикаментозного, хирургического или неспецифического вмешательств. (См. искусственная редукция эмбриона/плода). 

Комментарий. Срок беременности не уточнен. Следует ориентироваться на определение срока родов (с 22 недель).

25. Клиническая беременность с сердечной деятельностью плода: Беременность, диагностированная на основании регистрации сердечной деятельности хотя бы одного плода ультрасонографическим или клиническим методом.

26. Клиническая беременность: Беременность, диагностированная путем визуализации при ультразвуковом исследовании одного или более плодных яиц, или наличия достоверных клинических признаков беременности. Кроме маточной беременности, включает клинически подтвержденную эктопическую беременность.

27. Контролируемая овариальная стимуляция заменена на «Овариальная стимуляция».

28. Криоконсервация: Процесс медленного замораживания или витрификации для сохранения биологического материала (например, гамет, зигот, эмбрионов на стадии дробления, бластоцист или ткани гонад) при экстремально низких температурах.

29. Кумулятивная частота родов на начатый цикл/пункцию с рождением минимум одного живого ребенка: Количество родов, рассчитанное на 100 начатых циклов с овариальной стимуляцией в программах ВРТ (на цикл) или с пункцией (на пункцию), в которых перенесены свежие и/или размороженные эмбрионы (до тех пор, пока не произойдут одни роды с рождением живого ребенка, или до тех пор, пока не будут использованы все эмбрионы, независимо от того, что произойдет первым). Роды одним плодом, двойней или другие роды большим количеством плодов регистрируют как одни роды. При отсутствии полных данных, кумулятивную частоту родов часто оценивают приблизительно.

30. Медленное замораживание: Процедура криоконсервации, при которой температура клеток снижается постепенно с физиологической (или комнатной) до экстремально низкой, при этом скорость охлаждения контролируется компьютером.

31. Микроманипуляции при ВРТ: Процедуры ВРТ, выполняемые на сперматозоидах, яйцеклетках и эмбрионах; самыми распространенными микроманипуляциями в ВРТ являются ИКСИ, вспомогательный хетчинг, и биопсия гамет или эмбрионов для ПГТ.

32. Микрохирургическая аспирация/экстракция сперматозоидов из придатка яичка (МЕСА/МЕСЕ): Хирургическая процедура, выполняемая с помощью операционного микроскопа с целью получения сперматозоидов из придатка яичка у мужчины с обструктивной азооспермией. При отсутствии оптического увеличения любая хирургическая процедура по извлечению сперматозоидов из придатка яичка также должна быть зарегистрирована как МЕСЕ.

33. Микрохирургическая экстракция сперматозоида из яичка (микроТЕСЕ): Хирургическая процедура с использованием операционного микроскопа для визуализации семенных канальцев, которые могут содержать сперматозоиды, подходящие для экстракции с целью проведения ЭКО и/или ИКСИ.

34. Многоплодная беременность с большим числом плодов: Беременность тремя или более эмбрионами или плодами.

35. Многоплодная беременность: Беременность более чем одним эмбрионом или плодом.

36. Модифицированный естественный цикл: Процедура ВРТ, при которой один или более ооцитов получают из яичников в течение естественного менструального цикла. Фармакологические препараты вводят с целью блокирования спонтанного выброса ЛГ и/или индукции финального созревания ооцита.

37. Мягкая стимуляция яичников для ЭКО: Протокол, в котором яичники стимулируют гонадотропинами и/или другими фармакологическими препаратами с целью преднамеренного ограничения числа ооцитов в результате стимуляции для ЭКО. Комментарий. Отсутствуют ограничения по числу фолликулов.

38. Начатый цикл репродукции с медицинской помощью (нМАР): Цикл, в котором женщине проводится овариальная стимуляция или в котором осуществляется ультразвуковой мониторинг для искусственной инсеминации либо для пункции фолликулов, или для циклов с использованием размороженных яйцеклеток либо для переноса размороженных эмбрионов (РЭ).

39. Незрелый ооцит: Ооцит в профазе мейоза I (т.е. ооцит на стадии зародышевого пузырька (стадия GV - germinal vesicle). 40. Неразвивающаяся/замершая беременность: Спонтанная потеря клинической беременности до 22 полных недель беременности, при которой у эмбриона(ов) или плода(ов) нет признаков жизни и не произошло его/их спонтанного рассасывания или изгнания из матки.

41. Овариальная стимуляция/стимуляция яичников (ОС): Фармакологическая терапия с целью индуцировать развитие фолликулов в яичниках. Ее можно использовать для двух целей: 

1). для запланированного полового контакта или инсеминации; 

2). при ВРТ, для получения нескольких ооцитов при пункции фолликулов.

42. Овариальный резерв: Термин, обычно используемый для указания числа и/или качества ооцитов, отражающий способность к репродукции. Овариальный резерв можно оценить с помощью следующих параметров: возраст женщины; количество антральных фолликулов при ультразвуковом исследовании; уровень антимюллерова гормона; уровень фолликулостимулирующего гормона и эстрадиола; ответ на стимуляцию гонадотропинами, и оценка ооцитов и/или эмбрионов во время программы ВРТ, основанная на числе, морфологии или генетической оценке ооцитов и/или эмбрионов.

43. Оплодотворение in vitro (IVF - ЭКО): Последовательность манипуляций, включающая экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки. Оно включает классическую инсеминацию in vitro и ИКСИ. Комментарий. Здесь ЭКО и ИКСИ описаны как методы оплодотворения ооцитов вне организма. Но эти же термины применяются к программам, которые входят в отчеты Регистров РАРЧ, ESHRE, ICMART.

44. Оплодотворение: Последовательность биологических процессов, начиная с проникновения сперматозоида в зрелый ооцит с последующим формированием пронуклеусов.

45. Отмененный цикл ВРТ: Цикл ВРТ, в котором с целью лечения были начаты стимуляция яичников или мониторинг, но не произведена пункция фолликулов, или в случае, когда не состоялся перенос размороженного эмбриона.

46. Перекрут яичника: Частичный или полный поворот сосудистой ножки яичника, который вызывает затруднение кровотока в яичнике, что потенциально может привести к некрозу его ткани.

47. Перенос двух эмбрионов (ДET): Перенос двух эмбрионов в процедуре ВРТ. Он может быть селективным (eДET) при наличии более двух эмбрионов хорошего качества для переноса.

48. Перенос цитоплазмы: Процедура, которая может быть выполнена на разных стадиях развития ооцита с целью дополнения или замещения различного количества цитоплазмы цитоплазмой донорской яйцеклетки.

49. Перенос эмбриона (ПЭ): Введение в полость матки эмбриона на любой стадии развития эмбриона с 1 по 7 день после ЭКО или ИКСИ. Эмбрионы с 1 по 3 день развития могут быть также перенесены в маточную трубу.

50. Плод: Стадии развития организма с 8 полных недель после оплодотворения (эквивалентно 10 неделям беременности) до конца беременности.

51. Плодное яйцо: Жидкостная структура, соответствующая ранним срокам беременности, которая может располагаться внутри или, в случае эктопической беременности, вне полости матки.

52. Повторные неудачные попытки переноса эмбрионов («свежих» или размороженных).

Как диагноз и обоснование к изменению программы ВРТ устанавливается в случае: 3 эпизодов у женщин моложе 35 лет, 2 – у женщин 35 лет и старше. 

Комментарий. Данного термина нет в Глоссарии.

53. Поддержка лютеиновой фазы – гормональная поддержка лютеиновой фазы, обычно препаратами прогестерона.

54. Преждевременные роды: Роды после 22 недель и до 37 полных недель беременности.

55. Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ): Тест, выполняемый для анализа ДНК ооцитов (полярных телец) или эмбрионов (на стадии дробления или бластоцисты) для HLA-типирования или для определения генетических аномалий. Он включает: ПГТ на анеуплоидии (ПГТ-А); ПГТ на моногенные заболевания/дефекты одного гена (ПГТ-М); и ПГТ на хромосомные структурные перестройки (ПГТ-СП).

56. Привычный спонтанный аборт/выкидыш: Спонтанная потеря двух и более клинических беременностей до 22 полных недель беременности.

57. Репродуктивная хирургия: Оперативные вмешательства, выполняемые для диагностики, сохранения, коррекции и/или улучшения репродуктивной функции мужчины или женщины. В этот термин также включено хирургическое вмешательство с целью контрацепции (лигирование труб и/или вазэктомия).

58. Роды большим числом плодов: Полное изгнание или извлечение из матери трех или более плодов, после 22 полных недель беременности, независимо от того, живые они при рождении или мертворожденные.

59. Роды живым ребенком: Полное изгнание или извлечение из женщины продукта оплодотворения после 22 полных недель беременности, который, после отделения от матери, дышит или проявляет любые другие признаки жизни, такие как сердцебиение, пульсация пуповины или определенные движения произвольной мускулатуры, независимо от того, пересечена ли пуповина или прикреплена ли плацента. Можно использовать массу тела 500 г и более, если неизвестен гестационный возраст. Рождение живого ребенка относится к отдельному новорожденному; например, при родах двойней имеется два рождения живого ребенка.

60. Роды: Полное изгнание или извлечение из женщины одного плода или более после хотя бы 22 полных недель беременности, независимо от того, живые они при рождении или мертворожденные. Роды как одного новорожденного, так и нескольких рассматривают как одни роды. Если рождается более одного новорожденного, то обычно такие роды регистрируют как роды с несколькими рождениями. multiple births.

61. Селективный перенос одного эмбриона (eСЕТ): Перенос одного (единственного) эмбриона, выбранного из когорты имеющихся эмбрионов.

62. Селективный перенос эмбриона: Перенос одного или более эмбрионов, выбранных из когорты имеющихся эмбрионов.

63. Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ): Чрезмерный системный ответ на стимуляцию яичников, характеризующийся широким спектром клинических и лабораторных проявлений. Может быть классифицирован как легкий, умеренный или тяжелый, в соответствии со степенью напряжен-ности асцита, увеличения яичников и дыхательных, гемодинамических и метаболических осложнений.

64. Синдром гиперстимуляции яичников тяжелой степени (СГЯ): Системный ответ в результате стимуляции яичников, который характеризуется тяжестью и дискомфортом в области живота и/или такими симптомами как: асцит, гемоконцентрация (Нст ˃ 45) и/или другие серьезные биохимические отклонения, требующие госпитализации для наблюдения и/или медицинских вмешательств (парацентез, другие).

65. Низкий овариальный резерв: Термин, используемый обычно для указания на сниженное число и/или сниженное качество ооцитов настолько, что снижена способность к репродукции. (См. овариальный резерв.) Последовательность лабораторных манипуляций, обеспечивающая экстракорпоральное созревание незрелых ооцитов до зрелых, которые способны к оплодотворению и имеют потенциал к развитию в эмбрионы.

67. Спонтанная редукция/исчезновение плодного яйца (яиц): Спонтанное исчезновение одного или более плодного яйца с или без эмбриона или плода при многоплодной беременности, подтвержденное с помощью ультразвукового исследования.

68. Срочные роды: Рождение, произошедшее между 37 и 42 полными неделями беременности.

69. Суррогатная мать: Женщина, которая вынашивает беременность по договоренности, что она передаст ребенка предопределенным(ому) родителям(ю). Гаметы могут быть получены от предопределенных(ого) родителей(я) и/или от третьего лица (или лиц). 

Комментарий. Термин «Суррогатная мать» входит в законодательные и подзаконные акты РФ. В отечественной лексике используется термин «Потенциальные родители».

70. Триггирование созревания ооцитов: Вмешательство in vitro или in vivo, направленное на возобновление мейоза в ооците с целью его созревания (т.е. стадии метафазы II).

71. Хетчинг: Процесс, с помощью которого эмбрион на стадии бластоцисты выходит из блестящей оболочки и, в итоге, окончательно освобождается от нее.

72. Цикл с донорскими ооцитами: Цикл ВРТ, в котором ооциты получают у донора яйцеклеток для репродуктивных целей или исследований.

73. Цикл с криоконсервацией всех эмбрионов: Цикл ВРТ, в котором после аспирации ооцитов все ооциты и/или эмбрион криоконсервированы, и в этом цикле женщине не перенесли эмбрионы.

74. Цикл переноса размороженного эмбриона (РЭ): Программа ВРТ, во время которой цикл мониторинга проводят с целью переноса женщине замороженных-размороженных или витрифицированных-размороженных эмбрионов(а) /бластоцист(ы). Примечание: цикл переноса размороженного эмбриона начинается, когда назначают специфическую медикаментозную подготовку или начинают цикл мониторинга у женщины-реципиента с целью переноса эмбриона.

Комментарий. В отчетах Регистра РАРЧ существует аббревиатура для программ переноса размороженных эмбрионов.

75. Цикл переноса эмбриона: Цикл ВРТ, в котором один или более свежих или замороженных/ оттаянных эмбрионов на стадии дробления или бластоцисты переносят в полость матки или маточную трубу.

76. Цикл с размороженным ооцитом: Процедура ВРТ, в которой параллельно с мониторингом осуществляется оплодотворение оттаянных/размороженных ооцитов и перенос полученных эмбрионов.

77. Цикл с реципиенткой ооцитов: Цикл ВРТ, в котором женщина получает ооциты от донора для использования в репродуктивных целях.

78. Цикл с реципиентом спермы: Цикл ВР, в котором для женщины используют сперматозоиды от мужчины, не являющегося ее сексуальным партнером. В отчете регистра ВРТ, такой цикл будет включен в данные о циклах с использованием программы ВРТ.

79. Цитоплазматическое созревание: Процесс, во время которого ооцит приобретает способность поддерживать созревание ядра, оплодотворение, формирование пронуклеусов, сингамию и последующее раннее деление дробления вплоть до активации генома эмбриона.

80. Частота имплантации: Отношение числа визуализированных плодных яиц к числу перенесенных эмбрионов (обычно выражается в процентах, %).

81. Частота наступления клинической беременности: Количество клинических беременностей на 100 начатых циклов, циклов с аспирацией или циклов с переносом эмбриона. При предоставлении частоты наступления клинической беременности необходимо указывать, относительно каких циклов она рассчитана (на начатый, на цикл с пункцией фолликулов или на цикл с переносом эмбриона).

82. Частота родов живым ребенком: Количество родов, которые закончились рождением хотя бы одного живого ребенка в расчете на 100 циклов (попыток). В случае процедур ВРТ/ВР, это могут быть начатые циклы, циклы инсеминации, циклы аспирации или циклы переноса эмбриона. При представлении частоты родов, следует указывать, по отношению к каким циклам она была рассчитана (начатые, инсеминации, аспирации или переноса эмбриона).

83. Частота родов после лечения бесплодия в расчете на пациентку: Количество родов с минимум одним живорожденным или мертворожденным, среди 100 пациенток, после указанного времени и после применения всех методов лечения.

84. Частота родов: Количество родов, рассчитанное на 100 начатых циклов, циклов аспирации или циклов переноса эмбрионов. При указании частоты родов следует уточнять, по отношению к какому циклу она представлена (начатому, с пункцией, циклу переноса эмбрионов). Показатель включает роды, которые привели к рождению одного или более живых детей и/или мертворожденных. Роды одним плодом, двойней или несколькими новорожденными регистрируют как одни роды. Если рождается более одного новорожденного, то обычно такие роды регистрируют как роды с несколькими рождениями.

85. Чрезкожная аспирация сперматозоидов из придатка яичка (ПЕСА): Хирургическая проце-дура, во время которой иглу вводят через кожу в придаток яичка с целью получить сперматозоиды.

86. ЭКО в естественном цикле: Процедура ВРТ, при которой получают один или более ооцитов из яичников в течение менструального цикла без использования каких-либо фармакологических препаратов.

87. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Последовательность манипуляций, включающая экстракорпоральное оплодотворение ооцитов. Оно включает традиционную инсеминацию in vitro и ИКСИ. 

Комментарий. Здесь ИКСИ как один из вариантов оплодотворения вне организма человека, но не как программа в отчетах Регистра РАРЧ, ESHRE, ICMART, в которых она не объединяется с ЭКО.

88. Эктопическая беременность: Беременность вне полости матки, диагностированная с помощью ультразвукового исследования, при хирургическом вмешательстве или при гистологическом исследовании.

90. Эуплоидия: Состояние, при котором клетка содержит хромосомы в количестве, строго кратном гаплоидному набору; у человека при этом множитель в норме равен двум. Таким образом, нормальный эуплоидный эмбрион является диплоидным.


Возврат к списку

Работа портала «issop.info» осуществляется по благословению митрополита Барнаульского и Алтайского Сергия. Сайт не является официальным приходским или церковным изданием. Православный информационный портал «issop.info» ставит перед собой задачу показать пользователям интернета истинность, красоту и глубину Православия. Если вы хотите задать вопрос или высказать свое мнение по поводу сайта или статей, напишите нам на почту opv-ak@yandex.ru.

© 2018-2020 issop.info - российский православный информационный портал. Мнение авторов материалов не всегда совпадает с мнением редакции.
При перепечатке ссылка на issop.info обязательна.
Православное христианство.ru. Каталог православных ресурсов сети интернет